artróza

Povrchy kostí, ktoré tvoria kĺb, sú pokryté špeciálnou, hyalínovou chrupavkou - hladkou, poskytujúcou najmenšiu treciu silu počas motoriky kĺbových plôch. Ak je diagnostikovaná artróza, znamená to, že chrupavka je v procese deštrukcie.

Postupuje, deštruktívny proces sa šíri do kostí a potom do kĺbového puzdra.

Ochorenie má univerzálny kód pre mikrobiálny 10 - M15-M19, ktorý ho klasifikuje ako triedu patológií muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva.

Podľa lekárskych štatistík trpí osteoartrózou 12% svetovej populácie, z ktorých väčšina sú starší ľudia vo veku od 65 rokov. Každý rok je však alarmujúci trend nárastu počtu prípadov medzi mladými ľuďmi.

Diagnóza nie je smrteľná, ale artróza je zákerná svojimi relapsmi a hrozbou úplnej invalidity.

Pôvodný mechanizmus

Choroba sa vyvíja postupne, podmienečne môžeme rozlíšiť štyri štádiá:

1. Spočiatku sa na mieste chrupavky objaví oblasť chrupavky, ktorá je slabo zásobená krvou alebo je poškodená. Postupne, za prítomnosti traumatických faktorov, sa oblasť neobnovuje, ale naopak rastie.
2. Telo, ktoré sa snaží obnoviť kolabujúcu chrupavku, nahrádza poškodené oblasti mineralizovaným tkanivom, ktoré nemá jasnú štruktúru. Takéto tkanivo je vo všeobecnosti podradnou náhradou hladkej, posuvnej a elastickej hyalínovej chrupavky.
3. Postupne sa povrch chrupky pokrýva jazvami a kostnými výrastkami – osteofytmi.
4. Zdravé oblasti od záťaže zväčšené niekoľkonásobne sa veľmi rýchlo opotrebujú a v dôsledku toho sa celé tkanivo chrupavky zmení na jednu veľkú jazvu.

Ak sa patologický proces nezastaví, kĺb prejde nasledujúcimi nepriaznivými zmenami:

• kosti sa podieľajú na procese ničenia;
• synoviálna membrána sa zapáli;
• kĺbová kapsula sa stáva hustejšou, stráca svoju elasticitu;
• lumen kĺbovej štrbiny rýchlo klesá;
• kosti, ktoré nie sú schopné vydržať trenie, sú deformované ako kĺb ako celok;
• tkanivá kĺbu sú znovuzrodené, čím dochádza k úplnej strate možnosti pohybu.

Typy artrózy

Toto ochorenie postihuje absolútne akýkoľvek kĺbový povrch! Zároveň je napriek rovnakému mechanizmu patológie klasifikovaný do niekoľkých typov.

Takže v závislosti od toho, ktoré kĺby sú choré, rozlišujú:

• artróza kolenného kĺbu alebo patelofemorálna artróza (skrátene gonartróza);
• artróza bedrového kĺbu (skrátene koxartróza);
• artróza ramenného kĺbu;
• interfalangeálna artróza;
• artróza členkového kĺbu;
• artróza rúk;
• cervikálna artróza;
• artróza čeľuste;
• artróza metatarzofalangeálneho kĺbu;
• artróza ilium;
• klavikulárno-akromiálna artróza;
• temporálna artróza;
• artróza päty;
• oblúková artróza postihujúca oblúkové výbežky stavcov (skrátene spondyloartróza);
• artróza fazetovej artikulácie kĺbov chrbtice;
• unovertebrálna artróza;
• kostovertebrálna artróza;
• talonavikulárna artróza.

Podľa špecifík priebehu patologického procesu v tkanive chrupavky existujú:

• deformujúca artróza je názov choroby, ktorá prešla do terminálneho (konečného) štádia;
• artróza, - je charakteristická prítomnosť klasického zápalového procesu;
• chronické;
• akútna artróza.

Podľa príčin patológie existujú:

• dystrofická artróza kĺbov spojená s kritickou metabolickou poruchou;
• artróza zlomeniny spôsobená zodpovedajúcimi zraneniami;
• posttraumatická artróza.

Je dôležité vedieť! Neexistujú žiadne artrózy vnútorných orgánov, napríklad artróza srdca nie je typ choroby, ale dôsledok: porušenie srdcovej činnosti v dôsledku deštrukcie chrupavky v oblasti hrudníka.

Existuje ďalšia klasifikácia podľa toho, či je choroba nezávislá alebo spôsobená provokujúcimi faktormi:

• primárna - vyskytuje sa na úplne zdravej chrupavke, iný názov - idiopatická artróza alebo sa objavuje s vekom súvisiacimi senilnými zmenami;
• sekundárne - spôsobené mnohými dôvodmi.

Symptómy artrózy

Existujú celkom typické príznaky artrózy všetkých lokalizácií, ktoré sa v závislosti od stupňa vývoja patológie líšia svojou závažnosťou:

• bolesti, bolestivý syndróm, zhoršený vysokou vlhkosťou a hypotermiou;
• znížená pohyblivosť kĺbu;
• praskanie, vŕzganie a škrabanie počas pohybov kĺbových povrchov;
• vonkajšie zmeny v obryse kĺbu;
• opuch a opuch;
• začervenanie kože.

bolesť

Počiatočné príznaky porúch sa prejavujú miernou alebo strednou krátkodobou bolesťou, ktorá sa takmer nikdy nevyskytuje v noci, ale zvyčajne sa objavuje len pri zaťažení kĺbovej plochy.

Keď zápalové procesy prejdú do posledného štádia, pacient začne pociťovať neznesiteľnú, „hrýzajúcu" bolesť v dôsledku stagnácie krvi a zvýšeného tlaku v kĺbovom vaku. Bolesť je charakterizovaná dlhým trvaním, kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na to, či je postihnutá oblasť v pokoji alebo v pohybe.

stuhnutosť kĺbov

Tento príznak je typický pre pomerne pokročilé ochorenie. Zároveň v skorých štádiách pacient ešte ráno po prebudení pociťuje nepohodlie pri pohybe v podobe pocitu určitej stuhnutosti.

S progresiou deštruktívnych reakcií si pacient všimne:

• obmedzenie amplitúdy zvyčajných pohybov;
• neschopnosť zmeniť polohu končatín v pokoji, a to aj pri pokuse o manuálne uvoľnenie kĺbu;
• silná fixácia (kontraktúra) v určitej polohe kĺbu, ktorý bol dlhý čas v stave nedostatku motorickej aktivity.

Nakoniec, vo štvrtom štádiu patológie, sa ankylóza vytvára vo forme nahradenia kĺbových tkanív jazvami s úplnou stratou funkčnosti.

Zvuky v kĺbe

Chrumkanie môže sprevádzať akákoľvek dysfunkcia kostí a chrupaviek, nie len artróza.

Pre túto chorobu je však charakteristické, že zvuk:

• vyskytuje sa iba v kĺbe, ktorý bolí;
• sprevádzané ťažkosťami s pohybom;
• má tendenciu sa zintenzívňovať s progresiou patológie a vstupuje počas tvorby ankylózy.

Zmena vzhľadu spoja

V neskorších fázach sa objavia viditeľné zmeny. Takže os postihnutej končatiny je ohnutá a samotná kĺbová oblasť je zdeformovaná - zväčšuje sa, tvar sa škaredo mení.

To všetko svedčí o nezvratnej deštrukcii kĺbu, vo vnútri ktorého sa vytvorilo nové, nemajúce špecifickú štruktúru, tkanivo.

Ak sa takýto chorobný proces vyskytne v kolene, potom sa zvýši zaťaženie členku a metatarzofalangeálnych kĺbov, čo ich časom poškodí.

Ak je opuchnutá alebo opuchnutá aj navonok deformovaná časť tela, znamená to zápal synoviálnej membrány, kvôli ktorému sa synoviálna tekutina vo veľkom hromadí v kĺbovom vaku a spôsobuje silné bolesti.

Príčiny artrózy

Patológia sa môže vyskytnúť v jednom kĺbe a môže sa rozšíriť na niekoľko. Najmenej sa toto ochorenie vyskytuje v mladom veku – ešte stále je dostatok vitality na samoliečbu organizmu.

Avšak pre všetky vekové skupiny sú príčiny výskytu v smere ich expozície:

• vnútorné - niektoré choroby, zlé návyky, nevyvážená strava atď. ;
• vonkajšie, - úrazy, odborný faktor.

Vnútorné príčiny sú faktory vyvolávajúce negatívnu zmenu v kĺbe vo forme zápalu kĺbu. Existujú zápaly rôzneho pôvodu:

• infekčné (E. coli a Kochov bacil, vírusy, chlamýdie, stafylokoky, Treponema pallidum atď. );
• reuma;
• purulentná artritída;
• autoimunitná povaha;
• dna;
• psoriáza.

Okrem toho, príčiny vnútornej expozície zahŕňajú vrodené alebo získané poruchy štruktúry chrupavky a podvýživu, ktoré môžu byť spojené s:

• genetické zlyhania a mutácie;
• anomálie vnútromaternicového vývoja vrátane perinatálnej traumy;
• pokročilý vek;
• osteoporóza, t. j. "vymývanie" základných prvkov z kostného tkaniva;
• hormonálne poruchy a preťaženie vrátane menopauzy;
• porušenie normálneho metabolizmu;
• nutričné nedostatky vitamínov a minerálov;
• choroby, ktoré spôsobujú svalovú slabosť;
• vnútorná dlhotrvajúca intoxikácia.

Exacerbácia mnohých ochorení pohybového skeletu vedie aj k degenerácii chrupavky.

Vonkajšie príčiny rozvoja ochorenia sú faktory poškodzujúce kĺb, ako napríklad:

• častá hypotermia;
• dislokácie;
• silné údery;
• zlomeniny;
• poranenie menisku;
• silná fyzická aktivita (napríklad zdvíhanie závažia);
• profesionálny šport;
• operácia kĺbov.

Stupne artrózy

Podľa klinických prejavov a procesu progresie ochorenia sa rozlišujú štyri štádiá artrózy:

1. artróza 1. stupňa, ide o počiatočné štádium artrózy, ktoré sa vyznačuje skrytými príznakmi v podobe negatívnych zmien v zložení synoviálnej tekutiny a oslabením svalových vlákien, ak sa objavia bolesti, tak len pri fyzickej námahe;
2. artróza 2. stupňa - to je už pocit bolesti v dôsledku kolabujúceho skĺbenia kostí a tvorby osteofytov, je narušená reflexná neurotrofická regulácia a objavuje sa počuteľné škrípanie;
3. artróza 3. stupňa je charakterizovaná výraznými degeneratívnymi zmenami kĺbu, jeho viditeľnou deformáciou s zakrivením osi končatiny, skrátením väzov, kĺb sa stáva patologicky pohyblivým;
4. artróza 4. stupňa je úplná ankylóza, úplná kontraktúra a silné bolesti aj v pokoji.

Všetky štyri štádiá prebiehajú nerovnomerne: počas patologického obdobia sú možné ostré exacerbácie a momenty remisie.

Liečba artrózy

Je klinicky dokázané, že liečba a prevencia v podobe eliminácie provokujúcich faktorov poškodenia hyalínovej chrupavky, aj keď v počiatočnom štádiu ochorenie neuvoľňujú, zastavujú jeho vývoj a obnovujú funkčnosť kĺbu.

V zásade sa choroba malej a strednej závažnosti lieči konzervatívnymi metódami. V prípade závažnej deštrukcie chrupavkového povrchu, ktorá viedla k deštrukcii kostí, je indikovaná chirurgická artroplastika.

V tomto prípade sú hlavnými princípmi liečby:

• integrovaný prístup, ktorý zahŕňa použitie niekoľkých terapeutických metód;
• cieľavedomosť, teda sústredenie úsilia na elimináciu choroboplodných faktorov a následkov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri liečbe komplexne, ale v domácom prostredí sa navyše môžete uchýliť k liečebným receptom tradičných liečiteľov, ktoré ponúkajú účinnú liečbu zdravotných problémov prostredníctvom bylín a včelích produktov.

Z rastlín použitie:

• bobkový list vo forme odvarov, vodkových tinktúr a špeciálne upravených olejov, používaný zvonka, priamo na oblasť zápalu;
• liečba artrózy medom sa etablovala ako spoľahlivý lokálny liek, ktorý zmierňuje zápaly formou potierania a vyživuje pokožku, svaly a chrupavky;
• kapustný list, - lepší ako biela kapusta, - trochu ho pomasírujte a omotajte okolo boľavého miesta, zahrejte navrchu vlnenou handričkou a držte celú noc;
• aloe šťava vo forme obkladov a vtierania do kože;

Pomáha aj liečba artrózy kolenného kĺbu lopúchom: list sa obviaže na boľavé miesto, ktoré sa izoluje celú noc.

Je dôležité vedieť! Pomocou fytoterapie je potrebné zvýšiť účinok, zabudnúť na zlé návyky a postarať sa o správnu výživu.

Lieky na artrózu

Medikamentózna liečba súvisiaca s klasickým spôsobom terapie sa v závislosti od použitej liekovej formy delí na lieky:

• vonkajšie použitie vo forme masti na artrózu, potieranie, pleťové vody;
• injekcie;
• pilulky na artrózu;
• kapsuly.

Masti

Farmaceutický priemysel vyrába lekárske masti na báze prírodných, vysoko aktívnych zložiek:

• heparínová masť.

Prostriedok obsahujúci 1% diklofenaku pomáha dobre: gél sa aplikuje na pokožku.

Injekcie

V liečbe sa veľmi dobre osvedčili injekcie, a to nielen intravenózne a intramuskulárne, ale aj priamo do postihnutého miesta, napríklad nesteroidnými liekmi.

Intraartikulárne injekcie sa teda injikujú do poškodených kĺbových tkanív:

• glukokortikoidy, ktoré zlepšujú výživu chrupavkového tkaniva, zmierňujú zápal a zvyšujú elasticitu;
• chondroprotektory a analógy intraartikulárnej tekutiny;
• kyselina hyalurónová ako lubrikant a prostriedok proti bolesti.

Prípravky vo forme tabliet a kapsúl

Špeciálnou skupinou v medikamentóznej terapii sú takzvané chondroprotektory na artrózu, ktoré obsahujú štrukturálne prvky hyalínovej chrupavky a tým ju obnovujú.

Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet a kapsúl určených na perorálne podanie cez gastrointestinálny trakt (orálne).

Okrem toho sú pacientom predpísané NSAID - protizápalové lieky na artrózu nesteroidnej skupiny, zastavenie akútnej bolesti a zmiernenie exacerbácií.

Vo forme novokainovej blokády sa používajú aj lieky proti bolesti.

Okrem toho sú pri artróze predpísané komplexné vitamíny.

Z prírodných prípravkov lokálneho pôsobenia sa odporúča žlčník lekársky, aplikovaný vo forme obkladov na pokožku.

Cvičenie na artrózu

Výborne sa osvedčili špeciálne cvičenia a liečebná gymnastika (LFK), ktorých komplex jemne dávkovaným spôsobom dáva pohybovú aktivitu na nezdravú časť tela.

Dr. Bubnovsky a Evdokimenko vyvinuli svoje vlastné sady terapeutických cvičení.

Je dôležité vedieť! Fyzické cvičenia veľmi účinne pomáhajú obnoviť zdravie, ale iba ak sa k nim uchýlite na samom začiatku vývoja choroby!

Masáž pri artróze

Veľmi priaznivo pôsobí pri liečbe a liečebnej masáži, ktorá zlepšuje mikrocirkuláciu a výživu hlbokých tkanív.

Diéta pre artritídu

V tomto stave je dôležité dodržiavať správnu, racionálnu výživu, aby sa stav pacienta mierne zlepšil. Odporúčaná abstinencia od prejedania, vylúčenie živočíšnych tukov a vyprážaných jedál.

Je dôležité vedieť! Okrem toho je v boji o zdravú chrupavku potrebné využívať fyzioterapiu vo forme magnetoterapie, elektroforézy, parafínových a liečebných bahenných zábalov.

Ktorý lekár lieči artritídu

Po prvé, so sťažnosťami na bolesť v kĺboch kostí by ste mali ísť k terapeutovi. Je to on, kto zosumarizuje pacientovu anamnézu a podrobne sa ho opýta, poskytne odporúčanie potrebnému úzkemu špecialistovi.

V závislosti od príčiny choroby a jej typu to môžu byť lekári takých profilov, ako sú:

• ortopéd;
• traumatológ;
• chirurg;
• reumatológ.